목적 : 고유량 nasal canula 치료(Heated Humidified High Flow Nasal Canula, HHHFNC)는 성인과 신생아 호흡부전에서 사용되고 있으나, 소아연령에서 그 임상적 유용성에 대해서는 논란이 있다. 소아호흡부전에서 HHHFNC 적용 실태와 임상적인 유용성에 대해 알아보고자 하였다. 방법 : 2014년 7월부터 2017년 1월까지 충남대학교병원 소아청소년과에 호흡부전으로 입원한 환자 중 HHHFNC 치료가 적용되었던 환자의 의무기록을 후향적으로 검토하여 임상특징과 경과, 검사실적 소견 등을 조사하였고, 신생아 환자는 제외하였다. 결과 : 대상 환자는 79명(남아 46명, 여아 33명)이었다. 평균 연령은 23개월(1개월~17세), 6개월 이하 49%(39/79명)이었고 대부분 3개월 미만(31/79명)이었다. 7~12개월 14%, 13~36개월 14%, 3세 이상 23%였다. 평균 입원 기간은 20.8일(1일~104일), 평균 HHHFNC 치료 기간은 7.8일(1~34일)이었다. 대상 환자 진단은 세기관지염과 폐렴이 동반된 경우 34%, 폐렴 24%, 세기관지염 11%, 만성 폐질환 6%, 천식 4%, 상기도 폐쇄질환 4%, 비호흡기성 감염질환 5%, 기타 11%였다. 동반된 기저질환은 신경계질환이 17%를 보였다. 대상환자 중 인공호흡기 치료로 이행한 경우는 25%이었고, 인공호흡기 이탈을 위해 HHHFNC 치료한 경우는 24%이었다. HHHFNC 적용 전에 정맥혈가스검사에서 pH 7.3 미만에 해당하는 환자는 18%였다. 이들 pH 7.3이하 환자에서 HHFFNC적용 전후 pH변화는 0.08 증가, PCO2 10.1 mmHg 감소를 보였다. 이들 중 HHHFNC 치료에서 인공호흡기로 이행된 경우는 36% 였다. 결론 : 소아호흡부전에서 HHHFNC 적용은 영아, 특히 3개월 이하가 많았다. 대상환자 호흡기질환은 세기관지염과 폐렴이 대부분을 차지하였고, 만성폐질환은 적었다. HHHFNC 가 적용된 중증호흡부전환자에서 1/3 정도에서 인공호흡기 치료가 필요했다. 향후 소아호흡부전에서 HHHFNC 치료에 대한 적응 대상, 적용방법, 및 효과에 대한 체계적이고 전향적인 연구가 필요하다.